醫生談ACL：現在比賽強度更高，保護球員必須減少比賽或擴大陣容

體育播報5月25日宣 在馬德里商業區的一棟摩天大樓樓下，有一家名為奧林匹亞的運動診所，去年九月，羅德里十字韌帶受傷后，正是在這里接受了手術治療。這家診所曾為西甲17支球隊提供過服務，也是皇馬的首選醫療機構。

診所占地1.2萬平方，有三層，擁有超過50名運動醫學專家。診所內的墻上掛著的255件帶有致謝的簽名球衣，其中不乏莫德里奇、拉莫斯和齊達內等巨星的名字，仿佛是皇馬的名人堂。

The Athletic記者此次來拜訪的曼努埃爾-萊耶斯醫生（57歲）近年來參與了多名明星球員的手術治療，尤其是令人聞風喪膽的ACL。采訪中，萊耶斯向我們介紹了ACL從受傷到手術再到康復的過程。

根據萊耶斯提供的數據顯示，球隊平均每兩個賽季就會遭遇一例球員ACL損傷。萊耶斯說：“現在的比賽強度更高，比賽節奏也比15年前快得多。你必須保護球員，所以得減少比賽場次或增加球隊陣容人數。”

根據瑞典足協記錄數據顯示，球員在比賽開始時遭遇ACL受傷的風險最高，47%此類傷情發生在比賽前30分鐘內，24%發生在前15分鐘。ACL在比賽中發生的頻率高于訓練中，在非接觸情況下撕裂ACL的球員更容易再次受傷，因為這表明他們有此類傷情的傾向。

ACL受傷時，球員和醫療團隊會很容易發現，萊耶斯說：“當十字韌帶斷裂時，會出血，膝蓋會迅速腫脹，球員們常常能感覺到斷裂的聲音。大俱樂部擁有非常豐富的資源，例如皇馬俱樂部就設有先進的MRI設備，即使膝蓋腫脹嚴重，也能在比賽當天做出診斷。早期研究發現，如果傷情剛發的階段就進行手術，術后出現僵硬的風險會更高。理想情況是，球員應該在具備一定活動能力的情況下再進行手術。”

當球員們前往奧林匹亞進行手術時，他們通常經過私人車庫進入，以避開在外等候的媒體。手術有萊耶斯及團隊的兩位資深外科醫生共同完成，一般持續60-90分鐘，操作包括在股骨和脛骨鉆孔插入新的腱。由于這些運動員都是高水平選手，僅僅修復交叉韌帶是不夠的，必須制作一個新的。對于足球運動員來說，萊耶斯和他的團隊會取出髕腱中間的三分之一制作。萊耶斯還會加入一個額外的關節加固裝置（帶有另一條肌腱），這種裝置可以控制膝蓋的旋轉，降低十字韌帶撕裂的風險。

此外，萊耶斯還為球員創建一個WhatsApp群聊，群聊成員包括球員的經紀人、俱樂部醫生、理療師和體能教練，以便所有人都能及時了解康復進展。萊耶斯說：“有一個統一的溝通渠道非常重要，所有信息都會發送到群里。手術視頻、康復進展……效果非常好。這些信息也非常敏感，所以由球員自己創建這個群，決定誰可以加入。一旦整個過程結束，群聊也會隨之解散。”

成年男性球員ACL重建術后平均恢復期為八個月，若球員年齡在20歲以下，由于部分球員仍在發育，恢復期則延長至一年。患者通常不需要住院過夜，一旦能夠正常飲水和如廁，即可出院。在過去，球員會需要住院數天，現在大多數球員當天即可離開醫院。

恢復第一周，球員主要通過休息以減輕炎癥和疼痛。為此，他們會使用冷凍壓縮機來緩解疼痛。ACL重建后的恢復過程中，最初幾周的關鍵是控制疼痛和腫脹，并逐步恢復膝關節的活動。

隨著恢復進展，球員將逐步增加關節活動范圍，增強腿部肌肉力量，并提高穩定性。深入恢復階段，目標是完全恢復力量，提高對特定訓練的耐受性，并繼續加強和穩定膝蓋。三個月后，恢復重點則放在敏捷性、速度和神經肌肉控制的專項訓練上。

球員需要等待五到六個月才能做出凱蘇變向動作，當球員開始嘗試重新訓練時，萊耶斯會前往俱樂部進行探訪：“通常你面對都是身體條件非常好的患者，他們擁有世界上所有的資源，并且非常渴望恢復，你不需要特別強調他們的康復過程。”

“例如，卡瓦哈爾在康復初期告訴我：‘醫生，我狀態很好’。他確實做得很好，但你必須讓他慢慢來。當然你也會感受到一些壓力，不是來自球員本身，而是來自周圍的環境，比如經紀人，他們會急于讓球員重返賽場。”

在奧林匹亞，球員們還可以得到頂級理療師和康復專家的治療。這些專家與醫生緊密合作，配備了包括無重力跑步機、冷凍療法艙和專業游泳池等先進設備。萊耶斯的團隊還會根據球員的位置推薦不同的康復計劃。作為中后衛，米利唐需要在移動時更加敏捷，因此他在術后專注提高初始加速度。而對于前鋒，比如比利亞雷亞爾的皮諾，則需要重新適應在前插時的變向能力。

耐心是防止傷病復發的關鍵，萊耶斯說：“目前的趨勢與幾年前不同，那時有些球員四個月后就復出了，現在我們越來越傾向于推遲復出時間，因為我們發現很多人在過早復出后容易再次受傷。”

萊耶斯的團隊會通過三個指標判斷球員是否能夠全面回歸：力量、掃描結果以及他們所謂的“恐懼量表”：“恐懼量表與后續表現相關聯，如果評分不佳，就需要更多關注心理治療。在比賽中，他們會記得曾經發生的事情。”

“逐步回歸非常重要，因為隨著疲勞的增加，ACL風險也會增加，通常情況下，球員的狀態會在下一個賽季恢復到最佳，而不是在復出的那個賽季。真正重要的是要恢復到受傷前的狀態，同樣決定性還有不要縮短你的職業生涯，這是隨著時間推移會發生的事情。”